2016年 8月 の投稿一覧

抗真菌薬のゴロ
「ミカのアナにトリコ。フルチンでナゾール」

1. ミカファンギン（βグルカン＝細胞壁、合成阻害）
2. アムホテリシンB（ポリエン系、細胞膜を破壊）
3. ナイスタチン（ポリエン系、細胞膜を破壊）
4. トリコマイシン（ポリエン系、細胞膜を破壊）
5. フルシトシン（DNA合成阻害）
6. アゾール系＝ミコナゾール、フルコナゾール（エルゴステロール＝細胞膜、合成阻害）

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基底細胞母斑症候群で、歯科国試的に問われる特徴をイラストにしてみました。

元々は、基底細胞母斑が一番、特徴的な所見だったので、この疾患の名前になったのだと思いますが、症候群として併発する症状が多すぎて、覚えづらいですよね。私は以下の様なイラストでビジュアル的に覚えています。5回ぐらいかけばすぐ覚えられますよ。言葉の羅列よりかはよっぽど脳の負担が少ないです。（超雑でごめんなさい…）

1. 大脳鎌の石灰化（脳を左右に真っ二つにわけているところが石灰化します。）
2. 両眼解離
3. 多発性の角化嚢胞性歯原性腫瘍
4. 類表皮嚢胞
5. 二分肋骨（肋骨が枝分かれして細かく分かれてしまいます）
6. 小ピット（手や足に小さな凹みができます）
7. 基底細胞母斑（ガン化する可能性のある、ホクロがたくさんできます）

顎変形症の外科手術はよくやるのが、下顎はSSROと上顎 Le Fort Ⅰ型 なので、その２つはよいんですが、他の術式も覚えなくてはいけないです。しかも、開発した人物名の別名もあるので、結構わかりずらいです。

ちなみに抜歯をするのは、歯列の途中で骨切りする以下の3つです。これらは骨格性の開咬の治療など臼歯部には問題がない場合や、上下顎前突症のクイック矯正、などで行われたりします。

• Dingmann法（下顎骨骨体一部切除術）
• Kole法（下顎骨前歯部歯槽骨骨切り術）
• Wassmund法（上顎骨前歯部歯槽骨骨切り術）

究極にシンプルにまとめたので、一度、書き写すだけでも違ってくると思います。

下顎枝矢状分割術 SSRO（Obwegeser- Dalpont）

下顎骨垂直骨切り術  IVRO（Robinson法）

下顎枝水平骨切り術（コステカ法）

下顎骨体一部切除術（Dingmann法）＝両側4の抜歯！骨体部全部切って後ろにずらす。歯槽骨だけ切るのはKole法

下顎前歯部歯槽骨骨切り術（Kole法）＝＝両側4の抜歯！歯槽骨のみ切って後ろにずらす。上顎ver.はWassmund法。骨格性の開咬等によい。

上顎歯槽骨骨切り術（Wassmund法）＝＝両側4の抜歯！歯槽骨のみ切って後ろにずらす。下顎ver.はKole法。骨格性の開咬などによい。

生化学で基底膜の成分をしっかりおぼえなくちゃいけないですけど、ややこしいですよね。
今回はそれを図とイメージで一発で覚える方法をお教えします。
まずはこの問題から。

 

102B-27

細胞外マトリックス分子で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. ピアルロン酸は高度に硫酸化されている。
2. グリコサミノグリカンは分枝状糖鎖である。
3. アグリカンは軟骨プロテオグリカンである。
4. パールカンは基底膜プロテオグリカンである。
5. デコリンは グリコサミノグリカン鎖を2本もつ。

 

正答 3,4

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今回はこの問題です。

新作1
35歳の男性。右側上顎側切歯の根尖部と口蓋部に波動を触れる。
上顎の嚢胞の診断で右側上顎側切歯の歯根端切除術と副腔形成術を行うこととなった。
正しい切開線はどれか。１つ選べ。

 

正答　ウ

新作2
同じ診断で、歯根端切除術と摘出閉鎖術を行う場合、
正しい切開線はどれか。１つ選べ。

 

正答　ア

Partsch Ⅰ法とⅡ法の違いはわかる。切開線は、、、

Partsch Ⅰ法とⅡ法の違いを理解している人は多いと思います。
開窓術なのか、摘出閉鎖術なのか、そのことは有名ですよね。
では、その時の切開線をどうするのか、把握している人は少ないのでしょうか。

歯根端切除術を行うので、基本的には唇側から攻めることになります。
口蓋側からは歯根端切除がやりずらくて、難しいです。よって選ぶべきはどちらも唇側の切開線です。

また、新作2のほうは、摘出閉鎖術なので、ア＝バスムンド切開とイ＝パルチ切開、どちらも適用なはずですが、歯肉縁から、5mm以上切開線が取れない場合は、パルチ切開線をすると血流が取れなくなるため、バスムンド切開をおこなうことになります。バスムンド切開は、歯肉退縮のリスクがあります。

以下のようにまとめることができます。

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よくわからないけど、調べる気にもならない単語、をおいかけることは重要です。
今回はこの問題。

104C-60

産業歯科保健で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. THPは 労働者の健康保持増進を目的としている。
2. 職業性の歯の酸蝕症治療は健康保険の対象となる。
3. 産業医学基礎研修を受講しなければ産業歯科医になれない。
4. 特殊健康診断を行った歯科医師が業務上疾病の認定を行う。
5. 歯科医師による特殊健康診断は年に1回行うことが定められている。

正答 1

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吸入麻酔の導入の速さについて、イメージしづらく、
ちょっとややこしいので、なかなか知識が定着しません。
今回は、この問題です。

101B-74

吸入麻酔で導入時間が短くなるのはどれか。1つ選べ。

1. 心拍数の増加
2. 心拍出量の増加
3. 収縮期血圧の上昇
4. 肺胞換気量の増加
5. 機能的残気量の増加

 

正答 4

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Ⅱ級ゴムとⅢ級ゴムの作用についてトリッキーな聞き方をする問題が増えてきました。

今回はこちらの問題です。

108C-59（改）

Ⅱ級ゴムの作用による変化はどれか2つ選べ。

 

1. 上顎前歯の圧下
2. 上顎骨の成長促進
3. 下顎骨の成長抑制
4. 下顎骨の後下方回転
5. 下顎前歯の唇側移動

 

正答　4,5

 

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