細菌

Streptococcusとα、β、γ溶血についてまとめました。

1.α溶血＝不完全溶血→緑の溶血環＝Feが酸化した色

• S.sanguinis＝縁上プラーク中で一番多い、水溶性グルカン＝デキストラン（α1,6結合）を産生、mitis菌属
• S.salivarius＝唾液中で一番多い＋プラーク中にはいない、水溶性フルクタン＝レバン（β2,6結合）を産生

2.β溶血＝完全溶血→透明の溶血環

• S.Pyogenes＝A群β溶血連鎖球菌＝化膿レンサ球菌

S.pyogenesの特徴

• 菌表面のリポタイコ酸：上皮付着性
• 菌表面のMタンパク：抗食菌作用
• 溶血毒（ヘモリジン）：ストレプトリジンOとS（ASO試験はこれに対する抗体を測定する）
• ストレプトキナーゼ：フィブリンを溶解（プラスミノーゲン→プラスミンの反応起こす酵素）→病巣拡大！
• DNase：DNA分解酵素
• ヒアルロニダーゼ
• Dick毒素：猩紅熱の原因の外毒素。急性咽頭炎＋全身に紅斑、いちご舌
• 化膿性細菌：S.aureusと並んで、2大 化膿性球菌
• 急性糸球体腎炎、リウマチ熱など急性感染症の続発症を起こす

3.γ溶血＝溶血なし

• S.mutans＝細胞壁の抗原（c,e,f,k）
• S.sobrinus＝細胞壁の抗原（d,g）

いずれもミュータンスレンサ球菌＝MSB培地で単離可能
不溶性グルカン＝ムタン（α1,3結合）を産生

めっちゃ凶暴な感じのミュータンスレンサ球菌たちが、溶血性では一番おとなしい、って結構意外ですよね。。。。

1.細胞非侵入性細菌

• コレラ
• ジフテリア

2.細胞侵入性細菌＝主に消化管上皮に侵入
「赤いヘリで侵入し、赤いヘリで去る」

3.とは違い、血中には入らず、局所にとどまる。

• 赤痢菌
• ヘリコバクター・ピロリ
• サルモネラ

3.通性細胞内寄生性細菌＝マクロファージに寄生
「細胞内に入れるかは、リレーで決着」

この分類の「細胞」とは、「マクロファージ」のこと。
マクロファージに寄生し、2.とは違って、血中に入り、全身に広がる

• リステリア
• レジオネラ
• 結核菌
• チフス

4.偏性細胞内寄生性微生物の覚え方、ゴロ
「寄生して、リッチな暮らし、羨ましい」

• リケッチア
• クラミジア
• ウィルス
• らい菌

石けんには2種類ありますね、普通石けんと逆性石けんです。
後者は消毒剤として、歯科医師国家試験的にはきちんとどの微生物に有効なのか、粘膜に使えるのか、など記憶して置かなければなりません。

ただ、覚えるのではなく、それぞれどんな特徴を持ったものなのか、簡単に知っておくと記憶の定着が良いです。

「普通石けんと逆性石けん」は「シャンプーとリンス」の関係

普通石けん＝陰イオン界面活性剤

一般的に石けんと言えば、油脂から作られた
界面活性剤（主に脂肪酸ナトリウムや脂肪酸カリウム）で
油汚れを落としたり、細菌の細胞膜を破壊したりする。
洗浄力が強い！けど殺菌力はすごく弱い。
シャンプーで洗うと、汚れが落ちるが、
髪の毛が陰イオンに帯電するので、ごわついたりする
そこで逆性石けん（リンス）を使うと、陽イオンにより、
中和できてサラサラになる。

逆性石けん＝陽イオン界面活性剤

逆性石鹸は界面活性作用が低いため、洗浄力では劣るものの、強力な殺菌作用を持つ。
細菌表面は陰イオンにチャージしてるので、逆性石けん（陽イオン）がくっついて殺菌できる。
しかもその殺菌能力に持続性がある。
殺菌力は強力だが、洗浄力がないので、汚れを落とすことはできない。

覚えるべきこと

逆性石けん

＝塩化ベンゼトニウム
＝ヂアミトール、ネオステリングリーン（粘膜OK）

また、似たものとして、同レベルの消毒薬にクロルヘキシジンもありましたね。
こちらは粘膜使用がダメなので、きちんと違いを把握しておきましょう。
商品名と一緒に覚えておくと、実習でやっていたことと紐付けられ感覚的に理解できます。

グルコン酸クロルヘキシジン＝CHX

＝コンクール、マスキン（含嗽のみOK、日本では粘膜NG、歯周ポケット消毒NG）